委托单位：
法定代表人：
单位详细地址：
联系方式：
邮编：
委托代理人： 性别：
身份证号码：
工作单位：
现委托上述受托人在我单位与 中，作为我方参加 的代理人。
受托人： 的代理权限为：
年 月 日