尊敬的 老师：
您好!我是 (班级) 的 (姓名)
的家长，因 (理由) 需请假，请假时间从_______到_____(具体到月、日)。
特此请假，请批准。
此致
学生发展中心意见：
教务处意见： 请假人：年 月 日